Tomáš Szalay
Nemocnica v Bratislave: ako to dopadne
Minulý týždeň organizoval bratislavský samosprávny kraj konferenciu o novej PPP nemocnici.
Kedysi som pripravoval reláciu ZEM, bol som členom reformného tímu ministra Zajaca. Dnes pracujem ako analytik v Health Policy Institute. Milujem hudbu (najmä sixties), hrubé knižky a puding s ovocím. Môj Google profilMôj blog Zoznam autorových rubrík: Populárna veda, Hudba, Zdravotníctvo, Súkromné, Nezaradené
Minulý týždeň organizoval bratislavský samosprávny kraj konferenciu o novej PPP nemocnici.
Spôsob, akým ministerstvo zdravotníctva komunikuje projekt novej nemocnice v Bratislave naznačuje, že ho ani tam už vlastne nechcú.
Kim Čong-Un dal vraj popraviť jedného dôstojníka za to, že pozmenil verš vlasteneckej piesne, ktorú spieval v karaoke bare. Piesne treba spievať s úctou, to áno – ale za takúto blbosť popravovať? Správy zo Severnej Kórey treba brať s rezervou, mnohé z nich sa ukážu ako nepravdivé.
Vtip, ktorý mohol byť originálny pred ôsmimi rokmi, by dnes vyškrtli aj z programu na stužkovú. Zarámoval však hlavný problém lekárskej a lekárnickej komory. Ani jedna z nich sa zásadne za posledné roky neposunula. Ich vedenie žije v minulosti. Neformulujú skutočné výzvy odvetvia, nie sú aktívnymi spolutvorcami zdravotnej politiky.
Minister zdravotníctva Richard Raši zvolal tlačovú besedu, na ktorej sa mala verejnosť dozvedieť "pravdu, či pacienti platia viac za zdravie ako za Zajaca." Žonglovaním so štatistickými indexami sa snažil presvedčiť, že za Zajaca sa v zdravotníctve platilo viac. Nie je to však pravda.
Neviem posúdiť, do akej miery je prasacia chrípka výsledkom sprisahania farmaceutických firiem či numerológov. A nie je to ani cieľom tohto článku.
Minister Počiatek napísal správu pre vládu, že oddlženie zdravotníctva spoločnosťou Veriteľ bolo vlastne v poriadku (áno, ten istý Počiatek, ktorý pred dvoma rokmi tvrdil opak). Audítori sa zrejme pozreli do archívu ministerstva a objavili tam údajne stratené, skartované či neodovzdané podklady.
V štvrtom - poslednom - dieli seriálu o lekárskej pohotovosti sa pokúsim v krátkosti načrtnúť návrh riešenia tohto problému, ako podklad do zatiaľ chýbajúcej diskusie.
Budovanie dostupnejšieho a kvalitnejšieho zdravotníctva so sebou nesie potrebu zbaviť sa zbytočnej príťaže v podobe nočnej ambulantnej pohotovosti. Odvážny návrh „smerom k ľuďom“ predkladá poslanec Jozef Valocký (Smer-SD). Ministerstvo dodáva, že kto naberie odvahu byť chorý po údere polnoci, bude bezplatne ošetrený záchrannou službou.
LSPP, teda lekárska služba prvej pomoci - ľudovo pohotovosť - je tragickou ukážkou, do akej miery sú lekári a pacienti hračkou v rukách politikov. Zabezpečenie nepretržitého fungovania ambulantnej starostlivosti je bazálna, praktická úloha. Ukazuje sa, že politici nie sú schopní vyriešiť ani takéto úlohy (viď napr. viaznutie transplantačného programu). Ako môžeme od nich čakať nastavenie kvalitnej regulácie, organizácie a financovania niečoho takého komplexného a zložitého, ako je celý zdravotný systém?
Téma lekárskej služby prvej pomoci (LSPP) sa opäť dostáva do pozornosti médií. V parlamente je totiž poslanecký návrh novely zákona, ktorým sa doterajší právny stav zmení na ešte horší. V nasledujúcej sérii článkov chcem toto tvrdenie podložiť argumentami a navrhnúť do diskusie inú konštrukciu riešenia na zabezpečenie ambulantnej pohotovosti.
Blíži sa termín podania ročného zúčtovania zdravotného poistenia. Kdeže sú tie sľuby z programového vyhlásenia, že vláda zjednoduší ročné zúčtovanie? Namiesto práce na zjednotení vymeriavacích základov či jednotnom výbere daní a odvodov – čo bol projekt, na ktorom začal pracovať ešte Dzurindov kabinet – sa musia ľudia naďalej prehrýzať 21 rôznymi tlačivami. Ale nie o tom som chcel.
Chýba mi mediálny watchdog v podobe Gaba Šipoša. Kauza obmedzenia vlastníctva lekární, ktorú minulý týždeň nahryzol denník Pravda, totiž predstavuje ukážkový príklad nedôslednej práce redaktora a (dočasne) úspešného PR lekárnickej komory.
Neznalosť zákona neospravedlňuje. Toto príslovie má svoj podklad v zákone o Zbierke zákonov z roku 1993, ktorý tvrdí: "O všetkom, čo bolo v Zbierke zákonov uverejnené, platí domnienka, že dňom uverejnenia sa stalo známym každému, koho sa to týka; domnienka o znalosti vyhlásených všeobecne záväzných právnych predpisov je nevyvrátiteľná."
Publikácia Slovenské zdravotníctvo 2009 - Dopady krízy obsahuje návrhy 30 protikrízových opatrení v zdravotníctve. Za kľúčové však autori z Health Policy Institute (vrátane mňa) považujú udržanie kontroly nad výdavkami na lieky a zdravotnícke pomôcky.
"Odporúčaniami HPI sa riadiť nebudeme... Nebudeme riešiť hospodársku krízu cez peniaze našich pacientov a tým iba oslabíme tú najcitlivejšiu skupinu," reagovalo ministerstvo zdravotníctva na zverejnenie publikácie HPI o dopadoch krízy na slovenské zdravotníctvo. Ak ministerstvo nezmení svoj názor, tak krízu si najviac odskáče práve tá najcitlivejšia skupina občanov. Práve preto, že sa ministerstvo odporúčaniami HPI riadiť nebude.
Verejné zdroje musia byť pod verejnou kontrolou, hrmí predseda vlády a minister zdravotníctva prikyvuje. A tak sa zrejme budú v tejto krajine onedlho schvaľovať rozpočty niektorých súkromných spoločností na rokovaní vlády.
Minulý týždeň sme predstavili rating zdravotných poisťovní 2008. Vyhrala Dôvera s Unionom, štátne VšZP a SZP skončili na chvoste (i keď Spoločná ZP si polepšila oproti vlaňajšku). Ministerstvo označilo načasovanie ratingu za "podozrivo starostlivo vybrané". Ale kedy inokedy, keď nie pred prestupným termínom (30.9.) majú ľudia dostávať informácie potrebné pre prijatie rozhodnutia? Vopred teda avizujem, že budúcoročný rating bude takisto "podozrivo" načasovaný na začiatok septembra.
To sa ani nedá komentovať, to sa komentuje samo. V budove oproti Tatracentru sa stretol Ivan Gašparovič s prezidentom lekárskej komory Milanom Dragulom.
Ministerstvo zdravotníctva pripravuje zmeny v regulácii minimálnej siete nemocníc. Koncept pevnej siete nemocníc, ktorý zdedil minister Raši, je pritom zlý, nepovedie k lepšej dostupnosti ani k lepšej kvalite zdravotnej starostlivosti. A navyše to bude stáť peniaze naviac.